Devenez membre du conseil des sages de Plougoumelen !

Précisez ici votre identité*

Prénom Nom

Veuillez préciser votre adresse

Rappel: pour être membre du conseil des sages de Plougoumelen, vous devez résider sur la commune.

Adresse postale Complément d'adresse Ville Code postal

Précisez ici vos coordonnées téléphoniques

Cette donnée n'est pas obligatoire mais elle nous permettra de vous joindre plus facilement

Précisez ici votre adresse mail

Cette donnée n'est pas obligatoire mais elle nous permettra de vous joindre plus facilement

Votre année de naissance

Vous avez la parole

Pourquoi devenir membre du conseil des sages ?Vous avez la parole, dîtes nous tout !

A réception de votre proposition de candidature, nous vous proposerons un temps d'échanges avec un duo élu / membre du conseil des sages.

Phone

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour mener à bien ma demande. En savoir plus *